КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГОНАРТРОЗОМ

А.А.Герасимов, О.Н.Орлова

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, Россия

Последнее десятилетие значительно увеличились возможности оперативного лечения с остеоартрозами. Тем не менее, подавляющее большинство больных лечат консервативно, однако почти все они не носят патогенетической направленности. Известно, что в патогенезе ведущее значение имеет нарушение кровообращения суставных концов костей. Боль исходит из остеорецепторов, которые создают раздражение в ответ на нарушение парциального давления в сосудах костей. При нарушении кровообращения костей страдают хрящевые структуры, которые питаются диффузией из костей. В хрящевой ткани возникают известные биохимические процессы, приводящие к гибели хрящевой ткани. Из этого следует, что патогенетическими методами лечения остеоартроза является восстановление кровообращения кости. Существующая сосудистая терапия не влияет на костные сосуды, т.к. они не спадаются. Современные хондропротекторы пока малоэффективны. Физиотерапевтические факторы плохо проникают за барьер кожи. Так, электроток ослабляется в 200-500 раз и не проходит в костные сосуды.

Поэтому, нами разработан метод подведения электротока к костным тканям с помощью иглы-электрода. Разработаны характеристики тока, которые близки к физиологическим параметрам (ток низкочастотный импульсный).

Целью исследования явилось определение эффективности лечения внутритканевой электростимуляции в сравнении с традиционным комплексным лечением.

Проведена сравнительная оценка результатов лечения в двух достаточно однородных группах больных с гонартрозом в возрасте 30-68 лет. Традиционный консервативный комплекс применялся у 23 больных контрольной группы (физиотерапия, грязелечение, медикаменты, в/суставное введение кенолога). В основной группе из 32 больных применялся только метод внутрикостной электростимуляции. По стадиям процесса больные распределились примерно одинаково.

Оценка эффективности проводилась на основании комплекса объективных критериев восстановления амплитуды движения, измерения интенсивности боли, биомеханических изменений в статике, ходьбе и измерение тонуса мышц.

Таблица 1 - Сравнительная оценка результатов лечения больных с гонартрозами 

Способ лечения	Результаты лечения			Всего
	хорошие	удовлетвор.	неудовлетв.
Традиционный комплекс	8 – 33%	12 – 54%	3 – 13%	23 – 100%
Внутритканевая электростимуляция	25 – 78%	5 – 16%	1 – 4%	32 – 100%

Хорошие результаты при электростимуляции наблюдались в 2,5 раза чаще, а неудовлетворительные в 3 раза реже, чем при традиционном комплексе.

Неудовлетворительные результаты при ВТЭС были у больных с III стадией гонартроза.

Длительность лечения традиционным комплексом составила 25,3 ±3 дня, при ВТЭС срок был 11,6±2,4 дня. Возможность рецидива после электростимуляции в первые 2 года уменьшается в 2,5 раза. Осложнений от применения электростимуляции не наблюдалось.

С целью изучения влияния ВТЭС на локальное кровообращение надкостницы и кости проведены полярографические и реографические исследования. Доказано, что при ВТЭС восстанавливается нарушенное кровоснабжение и усиливаются процессы энергетического обмена, учитывая, что нарушение кровообращения является одним из главных причинных факторов в развитии артроза, то ВТЭС можно отнести к патогенетической терапии.

Следовательно, внутритканевая электростимуляция является высокоэффективным методом консервативного лечения больных во всех стадиях гонартроза.